给脑袋开洞。

再预定要掀开的骨瓣边缘，用高颅骨钻，钻出三到五个小孔。

钻孔的时候，温宿他们几个人的脸都绷得紧紧的，眼睛又离不开这个画面，却又忍不住看看体征监测期。

古钰笑了一下：“放轻松，好好看。”

然后要铣开骨瓣，用一种形似微型锯的铣刀伸入骨孔，像开窗一样，沿着骨孔之间的连线将颅骨锯开。

最后，用骨膜剥离子，将锯开的骨瓣与下面的硬脑膜轻轻分离，然后将这块骨瓣完整取下。

取下后，用湿纱布妥善保管，方便手术结束时复位。

至此，开颅结束。

硬脑膜暴露在眼前，可以看到它有节律地在搏动，下面就是正在跳动的脑组织。

颅骨打开后形成的区域称为骨窗。

手术全程在手术显微镜下进行。

又让温宿他们好生涨了一波见识。

而温宿也突然意识到一个问题，学习手术过程，其实不算太难，熟能生巧。

但是这些手术设备也十分重要。

他们没有这样的设备条件，就算是学会了，想要做这样的手术都很难。

他小心翼翼开口：“能用传统的手术设备吗？”

古秋允点点头，解释道：“在我们家乡，还没有研究出手术显微镜之前，都只能靠裸眼手术。”

初级阶段，那就是用肉眼观察和一把强力头灯。

风险极高。

即便是手术成功，活下来了，情况好一些就是嘴歪眼斜，情况坏一些，瘫痪也不是不可能。

手术的目的，不光是为了让患者活下去，也想要患者能够好好活下去，体面地活下去。

所以他们就得要进步。

第二个阶段，使用手术放大镜。

其实这个手术方式，在现代一些偏远地区的医院以及紧急情况下，还是在使用。

头戴式的放大镜，倍到倍的放大效果。

但是基本上只能做一些简单浅表的脑瘤。

比肉眼观察要强很多，能看清直径一毫米左右的血管。

但是有局限性，放大的倍太低了，无法看清神经的细小滋养血管，且没有同轴照明。

也就是说，光从侧面打，深部术野全是阴影。

光打不进去的情况下，医生就只能在阴影里盲切。

稍有出血的话，阴影就能让视野一片漆黑，止血也极其困难。

术后颅内血肿的概率极高。

所以医学需要继续进步，才有了他们现在使用的手术显微镜。

能放大o到倍，拥有明亮的同轴光源，立体景深。

就拿这场手术来说，他们可以在屏幕或目镜下，清晰地看到肿瘤表面那一层薄薄的蛛网膜界面。

这层膜是脑子里的天然分层。

沿着这层膜，钝性剥离。

就跟剥橘子似的，直接把瘤子完整地滚出来。

紧贴着的脑干和脑神经，就能毫无损。

古秋允最后说：“云嬷嬷桥小脑角脑膜瘤的位置，在神经外科里属于手术禁区边缘了，也是考验显微技术最严苛的地带，采取手术显微镜，是最佳选择。”

古钰也跟着道：“做这种开颅手术，不是为了把瘤子拿出来就完事儿，但是如果情况紧急，没有设备，自然是保命要紧。”

温宿若有所思地点点头。

手术继续。

古钰用最精细的显微见到，在无血管区域，小心翼翼地剪开硬脑膜。

切开后，将硬脑膜边缘悬吊缝合，扩大术野。

此时，被肿瘤压迫的、搏动的脑组织就显露了出来。

杨柳咽了咽口水，“师父，以后师兄是不是可以在猪脑子上面进行学习练习？”

她是护士，自然用不上学这个了，今天来围观学习，也是长经验，长见识。

但是师兄就得学了吧，她看这个人脑子和猪脑子好像差不多。

大概是从前饿久了，看到什么都能跟食物联系在一起。

看到活着的人脑，她倒也不害怕。

古秋允颔，“可以用猪脑子练习，脑表面覆有一层半透明的蛛网膜，人也有。”

刚开始的时候，可以用最细的镊子和剪刀，在显微镜下把这层膜完整地剥离下来，且不能划破下面粉嫩的脑实质。

能完美做到第一步了，就可以继续在猪脑上练习显微止血与缝合。

在猪脑表面找到肉眼几乎看不见的小血管，用双极电凝镊，精准夹住血管两头，通电解剖，只烧断那根比头丝更细的血管，但不能灼烧旁边的脑组织。

缝合的话，就更精细了，比头丝还细的尼龙缝线，不是缝合猪脑，是缝合猪脑表面的软膜。

得练到手不抖，呼吸均匀，闭着眼睛都能打结的地步，才算是过关。

再然后，就可以进行模拟减压了。